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Review

문 1. 다음 동위원소 중에서 알파 파티클 emission을 이용하는 동위원소는?

① ⁶⁷Cu

② ¹³¹I

③ ²¹³Bi

④ ¹⁷⁷Lu

⑤ ⁹⁰Y

문 2. 최근 두경부암 면역치료에서 주로 이용되는 cetuximab의 표적 항원은 무엇인가?

① Carcinoembryonic antigen(CEA)

② Epidermal growth factor receptor(EGFR)

③ Mucin 1(MUC1)

④ Prostate-specific membrane antigen(PSMA)

⑤ Ganglioside 2(GD2)

문 3. 다음 중 방사면역치료의 항암 기전과 관계없는 것은?

① 보체 의존성 세포독성(complement dependent cytotoxicity, CDC)

② Cross-fire effect by isotope

③ Internalization of monoclonal Ab

④ 항체 의존성 세포독성(antibody dependent cellular cytotoxicity, ADCC)

⑤ External beam radiation therapeutic effect

문 4. 다음 중 면역 양전자 방출 단층촬영(immuno-PET)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 일반적인 조직검사에 비해서 비침습적이다.

② 표적 분자의 정량적인 전신 이미지를 이용하여 진단 및 병기 설정에 도움을 준다.

③ 방사면역치료의 적합성을 예측하여 치료 효과를 예측할 수 있다.

④ 주로 영상을 위한 검사로 약물학적인 평가를 하기는 어렵다.

⑤ 수명이 긴 양전자 방출 물질인 124I와 89Zr이 주로 이용된다.

Otology

문 1. 다음 양성돌발두위현훈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)에 대한 설명 중 맞는 것은?

① 이석이 주로 구형낭반으로부터 분리되어 각 반고리관으로 들어감으로써 발생한다.

② BPPV의 진단은 반드시 체위 검사시에 나타나는 전형적인 체위현훈과 각 반고리관의 특징적인 체위안진, 안진의 피로현상이 관찰되어야 한다.

③ 피로현상은 후반고리관 BPPV에서 나타나는 편이며, 반면에 수평반고리관 BPPV에서는 쉽게 피로 현상이 나타나지 않는다.

④ 후반고리관 BPPV의 치료에는 Epley 수기와 barbecue roll 수기가 효과적인 치료법으로 사용되어 왔다.

⑤ 처음 1회의 Epley 수기의 치료 효과는 40% 정도로 보고되고 있다.

문 2. 다음 청각 발달 및 선천성 감각신경성 난청에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 청각의 발달은 출생 이전부터 이루어져 태생 26~28주에 태아는 소리를 듣기 시작하며, 와우와 중추청각로의 발달은 출생 시 완료된다.

② 태생 32주부터 출생 시 까지는 중추청각로의 형태적, 기능적 발달에 가장 중요한 시기로, 이 시기에 충분한 청각 자극을 받지 못하면 중추청각로가 정상적으로 발달하지 못한다.

③ 사람의 뇌는 신경 가소성을 가지고 있기 때문에 결정적인 기간 내에 감각 자극을 받아야 하며, 자극을 받지 못한 부위는 퇴화한다.

④ 선천성 감각신경성 난청의 치료는 신생아 청각선별검사를 통한 유전적 요인의 판별과 이를 근거로 한 조기 중재가 중요하다.

⑤ 선천성 감각신경성 난청을 가진 경우 생후 1년 이내에 보청기를 이용한 조기 중재를 시작하고 말·언어 발달의 진전이 부족한 고도 이상 감각신경성 난청을 가진 아동에서는 생후 24개월 이전에 인공와우이식을 시행하도록 한다.

Rhinology

문 1. 비강 내 호흡기도점막의 분비물인 점액(mucus)과 점액섬모수송에 관한 내용 중 맞는 것은?

① 점액의 주요한 특징인 점도(viscosity)와 탄성(elasticity)은 점액의 95~98%를 구성하고 있는 수분에 의해서 규정된다.

② 비강 내 식염수 세척은 주로 점액의 점도에 직접적인 영향을 주어서 점액섬모수송능을 높인다.

③ Kartagener 증후군은 섬모의 배열 방향에 이상으로 발생한다.

④ 비강점액섬모수송 이상 시 사카린 검사(saccharine test)가 매우 유용한 선별검사이고 99mTc 방사성동위원소를 이용한 검사와 상관관계를 보이다.

⑤ 점액의 탄성은 10 dynes/cm²까지 범위라면 점액 수송이 증가하지만, 그 이상의 수준이 되면 점액수송능력이 오히려 감소한다.

문 2. 다음 중 아데노이드 절제술의 적응증에 해당되지 않는 것은?

① 심한 코골이와 무호흡증

② 만성 비폐색과 구호흡

③ 아데노이드 비대증과 동반된 만성 삼출성 중이염

④ 과비음(hypernasality)

⑤ 구호흡과 동반된 두개안면발달 이상

Head and Neck

문 1. 성대폴립의 음성치료에 대한 다음의 설명 중 맞지 않는 것은?

① 성대폴립을 수술적으로 제거해도 음성 오남용을 제거하지 않으면 재발할 수 있다.

② 성대결절이나 폴립 등 구조적인 문제가 있는 경우도 음성치료가 도움이 된다.

③ 반투명 폴립 환자들이 섬유화 혹은 출혈성 폴립보다 음성이 더 많이 개선된다.

④ 성대의 기능을 보상하기 위한 충분한 기류를 확보하기 위해 복식호흡이 도움이 된다.

⑤ 성대폴립은 음성치료만으로 약 75~90% 정도 음성이 개선될 수 있다.

문 2. 다음 중 인후두역류(Laryngopharyngeal reflux)의 진단 시 유효한 후두내시경소견에 해당하지 않는 것은?

① 성문하 부종(subglottic edema)

② 후교련 비후(posterior commissure hypertrophy)

③ 후두 육아종(vocal granuloma)

④ 성대백반증(vocal leukoplakia)

⑤ 후두실 폐색(ventricular obliteration)

정답 및 해설

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