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Review

문 1. 이독성 약물을 고위험군에 투여 시에는 각별하게 청력과 평형 기능을 점검하면서 투여해야 한다. 다음 검사 중 이독성 약물에 의한 난청에 대해 가장 민감한 검사는?

① Pure tone audiometry - 순음청력검사

② Speech recognition threshold - 어음청력검사

③ Auditory brain stem response - 뇌간유발반응 검사

④ Auditory steady state respons - 청성지속검사

⑤ (Distortion product) otoacoustic emission test ([DP]OAE) - 이음향 방사 검사

문 2. 시스플라틴 투여 시 반드시 정기적인 검사를 해야 할 고위험 환자가 아닌 경우는?

① 약물 투여 중 신장기능의 이상의 발생한 경우

② 난청의 이력이 없는 정상 청력인 경우

③ 시스플라틴의 혈중 농도가 높은 경우

④ 이뇨제나 아미노글리코사이드를 투여받은 이력이 있는 경우

⑤ 두경부 방사선 조사를 동반한 경우

문 3. 시스플라틴 이독성 난청에 대한 다음 설명 중 맞는 것은?

① 시스플라틴은 종양세포의 증식을 억제하는 항암제로 주로 고형암보다 혈액암의 치료에 이용되고 있다.

② 시스플라틴의 경우 양측성으로 진행하는 가역적 난청이다.

③ 시스플라틴 난청의 경우 저음역대부터 진행되는 난청으로 이충만감을 동반한다.

④ 시스플라틴은 총 투여량보다 투여기간이 이독성에 더 영향을 미친다.

⑤ 시스플라틴을 투여받는 환자가 소음에 노출될 경우 청력소실이 더욱 심하게 발생한다.

문 4. 이독성 난청에 대한 다음 설명 중 맞는 설명은?

① 고리형 이뇨제는 유모세포에 영향을 주어, 이독성을 유발한다.

② 이뇨제는 시스플라틴에 의한 유모세포의 손상을 방지한다.

③ Cisplatin 이독성을 줄이는 방법으로 carboplatin 대체 투여를 하기도 한다.

④ 유전적 소인은 이독성 발생에 가장 강한 영향을 주는 것으로 알려져 있다.

⑤ Vancomycin은 단독 사용 시에도 가장 강한 이독성을 일으키는 약물이다.

Otology

문 1. 다음 중 감각신경성 난청에 대한 설명 중 틀린 것은?

① 소아의 감각신경성 난청을 초래하는 가장 흔한 비유전성 원인은 선천성 거대세포바이러스(cytomegalovirus) 감염이다.

② 신부전이나 신장이식으로 투석치료를 한 경우에 감각신경성 난청이 흔히 발생한다.

③ 2형 당뇨병과 감각신경성 난청은 큰 관련이 없다.

④ 비대칭적이고 진행형 감각신경성 난청이 있으면 소뇌교각종양의 가능성을 염두에 두어야 한다.

⑤ Alport 증후군은 혈뇨, 단백뇨 등을 동반하는 간질성 신염과 감각신경성 난청이 특징이다.

문 2. 65세 남자 환자가 오른쪽 난청과 이명을 주소로 왔다. 청력검사상 우측 60 dB HL, 좌측 35 dB HL의 비대칭성 난청(asymmetric hearing loss)이 확인되었다. 환자는 우측에 골전도 보청기(Bonebridge) 이식술을 받았고 수술 후 이명의 정도가 개선되었다. 설명 가능한 기전으로 적절한 것은?

① Residual inhibition

② Habituation of perception

③ Biofeedback

④ Electrical stimulation

⑤ Microvascular decompression

Rhinology

문 1. 폐쇄성 수면무호흡증 환자의 치료에 대한 설명으로 틀린 내용은?

① 성인은 호흡장애지수(respiratory distress index)가 15 이상이면 특별한 증상 및 징후가 없어도 진단할 수 있다.

② 중등도 이상의 환자는 반드시 수술적 치료 후에 양압호흡기 치료를 시행해야 한다.

③ 양압호흡기 치료 시행 시 1달 이내에 환자와 면담을 진행하여 사용 초기의 부작용이나 합병증을 해결하는 것이 중요하다.

④ 양압호흡기 치료에 실패하는 경우 필요 시 구강 내 상기도 확장기 치료를 시도할 수 있다.

⑤ 수술적 치료 전에 약물유도 수면내시경검사와 같은 해부학적 폐쇄부위를 진단하는 검사를 시행하는 것이 수술의 예후를 향상시킬 수 있다.

문 2. REM 수면에서 나타나는 생리변화 현상으로 올바른 것은?

① 각성 시에 비하여 심박출량은 증가한다.

② 각성 시에 비하여 뇌혈류량이 증가한다.

③ 혈압의 변동성이 감소된다.

④ 서맥과 빈맥이 반복되는 불규칙한 패턴이 나타난다.

⑤ 간헐적인 교감신경 활성화가 일어난다.

Head and Neck

문 1. 절제 가능한 두경부암을 치료하기 위해서 수술을 계획하였고, 수술을 용이하게 하기 위해서 수술 전에 항암제를 투여할 경우를 지칭하는 항암치료법은?

① Adjuvant chemotherapy

② Sequential chemotherapy

③ Concurrent chemotherapy

④ Palliative chemotherapy

⑤ Neoadjuvant chemotherapy

문 2. 다음 약제 중에서 두경부암 치료에 사용되는 면역치료제에 해당되지 않는 약제는?

① Pembrolizumab

② Cetuximab

③ Nivolumab

④ Durvalumab

⑤ Tremelimumab

정답 및 해설

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