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40세 남자 환자가 내원 2일 전부터 시작된 심한 두통, 지속적인 발열, 오심, 구토를 주소로 내원하여 시행한 부비동 컴퓨터단층촬영과 자기공명영상 소견이다. 이 질환에 대한 설명은 올바른 것은?

① 부비동염의 두개내 합병증으로 안와합병증 다음으로 흔하며 급속히 성장하는 어린이에게서 많이 생기고 이유로는 어른에 비해서 부비동의 입구가 작기 때문이다.

② 두개내 합병증 중에서 가장 발생 빈도가 높으며 확정적인 진단은 요추천자를 통한 뇌척수액 검사로 백혈구 증가, 당 저하, 단백 증가, 세균검출 및 압력 증가가 나타나면 확진할 수 있다.

③ 안과, 신경과, 신경외과, 감염 내과 전문의 등과 함께 치료하는 것이 바람직하며 혈액뇌장벽을 통과할 수 있는 3세대 cephalosporin과 metronidazole을 병합하여 투여하는 것이 적절하다.

④ 항생제 정맥 주사는 증상이 호전되고 48시간 이상 발열이 없으면 경구용으로 대체할 수 있다.

⑤ 일반적으로는 사골동이 두개내 합병증을 일으키는 가장 흔한 부비동이며 다음으로 전두동, 접형동, 상악동 순이다.

답 ③

해 설 ① 주로 청소년기의 남자에서 호발하며 이유는 전두동이 지속적으로 성장하며 판간정맥이 확대되는것과 관련있다.

② 뇌농양이 의심되면 요추천자는 뇌헤르니아의 위험이 있어서 금기이다.

④ 항생제는 2주간 정맥주사하고 4주 정도 경구 투여한다.

⑤ 일반적으로 전두동이 가장 흔하게 두개내 합병을을 유발하며 다음으로 사골동, 접형동, 상악동 순이다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:비과. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.345-55.