문 1. 답 ②

해설 갑상선 수술 후 혈종은 주로 수술 후 몇 시간 내에 발생한다. 특히 4시간 이내에 발생하는 경우가 많으며, 빠르게 진행되어 기도를 압박할 수 있기 때문에 신속한 처치가 필요하다.

문 2. 답 ④

해설 갑상선 수술 후 혈종이 발생하면 목의 통증, 호흡곤란, 연하장애, 경부 팽창과 같은 증상이 나타날 수 있다. 그러나 혈종 자체는 감염이 아닌 출혈로 인한 것이므로 발열은 혈종의 일반적인 증상으로 보기 어렵다.

문 3. 답 ③

해설 갑상선 수술 후 혈종으로 인해 기도가 압박될 수 있기 때문에 신속한 응급 조치가 필요하다. 가장 먼저 상처를 열어 혈종을 제거하여 기도 확보를 우선적으로 해야 한다. 다른 처치는 보조적인 조치로 뒤따를 수 있지만, 우선 기도 확보가 가장 중요하다.

문 4. 답 ②

해설 출혈 경향이 있는 질환을 가진 환자는 갑상선 수술 후 혈종 발생 위험이 더 높다. 특히 항응고제를 복용하거나 혈우병과 같은 출혈 관련 질환이 있는 경우 혈종 발생 위험이 증가할 수 있다. 반면 나이, 체중 등은 혈종 발생과 큰 관련이 없다.

문 1. 답 ③

해설 양측 동시 인공와우 이식의 장점 중 하나는 방향성 청각 능력의 개선이다. 방향성 청각은 양쪽 귀로부터 들어오는 소리의 미세한 시간차와 강도차를 통해 소리의 위치를 파악하는 기능으로, 양측 인공와우를 통해 청각적 자극이 양쪽 귀에 동시에 전달됨으로써 정확한 소리 위치 감지가 가능해진다. 이는 일측 이식 대비 양측 이식이 가지는 중요한 이점 중 하나이다. 소음 환경에서의 말소리 이해력도 양측 이식을 통해 개선될 수 있으며, 이는 사회적 의사소통 능력을 향상시키는 데 기여한다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:이과. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.763-71.

문 2. 답 ②

해설 어린 연령의 고도 난청 환자에게 양측 동시 인공와우 이식을 권장하는 이유 중 하나는 청각 피질의 양쪽 자극을 통해 청각 경로의 발달을 촉진할 수 있기 때문이다. 어린 시기에 양쪽 귀에 동시에 자극을 주면 청각 피질이 더욱 균형 있게 발달하여 더 나은 청각적 이해력을 갖추게 된다. 이는 뇌의 가소성을 최대한 활용하여 청각 경로를 효과적으로 발달시키는 중요한 요인으로 작용하며, 장기적으로 언어 발달과 사회적 상호작용 능력 향상에 기여할 수 있다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:이과. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018. p.763-71.

문 1. 답 ③

해설 DOI 여부가 T병기에 추가되었다. ENE positive이면 림프절의 크기에 따라 N2 또는 N3에 해당한다. DOI는 5 mm를 기준으로 T1과 T2로 나뉜다. T1-4a, N2는 stage IVA에 해당된다.

참고 문헌: Kim K, Lee DJ. The updated AJCC/TNM staging system (8th edition) for oral tongue cancer. Transl Cancer Res 2019;8(Suppl 2):S164-6.

문 2. 답 ⑤

해설 구강암은 일반적으로 진행된 병기인 경우 예후가 좋지 못하고, 특히 암종의 두께가 치료결과와 밀접한 관련이 있다. 종양의 두께(tumor thickness) 또는 침범 깊이(DOI)는 중요한 예후 인자이며 특히 경부 전이와 연관성이 알려져 있다. 또 다른 예후인자로는 신경주위침범이나 림프절 전이, 혈관침범이 있는 경우 국소재발이나 원격전이를 잘하는 것으로 보고되고 있다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:두경부. 파주: 군자출판사;2018. p.388-9.