수술은 전신 마취하에 시행되었다. 비점막 수축을 위해 4% 리도카인과 1:1000 에피네프린 혼합액을 묻힌 거즈를 중비도와 누낭 부위 상악선 점막에 패킹 하였다. 10분 후 거즈를 제거하고, 2% 리도카인과 1:100000 에프네프린 혼합 마취액을 구상돌기 주변 점막과 상악선 점막 부위에 침윤 마취를 시행하였다.

결막누낭비강문합술은 내시경하에서 상악선 점막 부위에 절개를 가한 후, Freer elevator를 이용하여 구상돌기의 비강외측벽 접합부까지 점막 피판을 거상하였다(Fig. 2A). 이 후 구상 돌기의 상부를 절제한 후 누낭이 위치한 골부위를 노출시키고, 골겸자를 이용해 전방으로 상악골의 전두돌기를 제거하고(Fig. 2B), 후방으로 누골을 제거한 후 누낭을 노출시켰다. 누도탐침자를 누점으로 삽입한 후 절개할 누낭의 부위를 확인하였으며, Slit knife와 No. 12 knife를 이용하여 노출된 누낭에 수직 절개(vertical incision)를 가하였다(Fig. 2C). 누낭의 내측 피판을 제거하거나, 전방기저 점막피판(anterior-based mucosal flap)을 만들어 누낭을 넓게 벌려 총누소관이 비강 내공을 통해 관찰되는 것을 확인하였다. 비내시경을 비강 내에 위치시킨 후, 16 G needle을 medial canthal angle에 있는 medial fornix를 통해 삽입하여 미리 만들어 놓은 누낭의 비강 내공 부위로 나오게 한 다음(Fig. 2D), sharp morsquito forcep을 이용하여 16 G needle로 만든 medial fornix와 비강 내 연결 통로를 확장시켰다(Fig. 2E). 터널을 통하여 lacrimal probe를 비강 내로 삽입하여 비강내시경을 통해 probe의 끝이 비강의 외벽과 비중격의 중간에 위치하게 하여, 삽입할 존스관의 정확한 길이를 측정하였다(Fig. 2F). 측정한 길이로 만든 존스관을 삽입하고, 내시경으로 비강 내에서의 존스관의 위치를 확인한 후(Fig. 2G) Vicryl 5-0(Ethicon, Inc., Somerville, NJ, USA)를 이용하여 존스관을 내안각 부위에 고정하였다(Fig. 2H) [13].

통계 분석은 SPSS 13.0 version(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 이용하여 Fisher’s exact test로 검증하였고, 유의수준 p-value는 0.05 이하로 정하였다.