Head and Neck

1. 특이 병력이 없는 6세 환아로 발음이 부정확하다고 하며 수술적 치료를 부모가 희망하였다. 다음은 수술 중 사진으로 이 질환에 대한 설명으로 틀린 것은?

① 비정상적으로 짧은 설소대로 인해 혀 운동의 장애가 생기는 질환으로, 설소대 단축증(ankyloglossia tongue tie)으로 불린다.

② 대개는 선천성으로 발생하며, 신생아의 1~2%에서 나타나고 여아에서 호발한다.

③ 설소대 단축증으로 유아기 수유장애, 발음 오류가 있을 때 설소대 절제술이 치료에 도움이 될 수 있다.

④ 설소대의 단순절개만으로는 반흔으로 인한 재발이 나타날 수 있어 권고되지 않는다.

⑤ 설소대 절제술의 시기에 관하여는 논란이 있으나, 5세까지 추적 관찰이 유아의 성장에 장애가 없다면 5세까지는 추적 관찰이 가능하다.

2. 특이 병력이 없는 8세 남아로 5년 전부터 전경부의 재발성 종창을 주소로 내원하였다. 처음 초진 당시 시행한 경부 컴퓨터단층촬영 소견상 전경부에 2×1 cm 크기의 낭종이 갑상선과 전방으로 연결되어 있으며, 오른쪽 이상와에 누공모양의 공기음영 소견이 보였다. 위의 질환에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 제2새열낭종(2nd branchial cleft cyst)이 의심된다.

② 선천성 경부종괴의 가장 흔한 원인인 이 질환은 주로 이개하부에서 발견된다.

③ 감염 등으로 통증이나 크기가 커지지 않고 원형을 그대로 유지하는 경우가 많다.

④ 양측성으로 생기는 경우가 많으며, 위의 새열낭종의 경우 주로 좌측에 발생한다.

⑤ 위의 환자는 급성감염을 치료하고 새열기형을 포함한 갑상선 편측엽 부분 적출 및 후두미세수술을 통한 이상와 누공 차단술을 시행할 수 있다.

정답 및 해설

1. 답 ②

해 설 대개는 선천성으로 발생하며, 신생아의 4~16%까지 나타나고 남아에서 호발한다.

참고 문헌: Kim JE, Keum BR, Li SW, Park SM, Kwon B, Kim H, et al. The effect of frenotomy on the tongue length, motion, and speech according to age. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2021;64(2):98-102.

대한이비인후과학회, 이비인후과학:두경부. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018, p.310-1.

2. 답 ⑤

① 제4새열낭종이 의심된다.

② 선천성 경부종괴의 가장 흔한원인인 이 질환은 주로 흉쇄유돌근의 하방 1/3 전방에 위치한다.

③ 감염 등으로 통증과 크기가 커지는 증상이 발생할 수 있다.

④ 일측성으로 생기는 경우가 많으며 위의 새열낭종(4형)은 주로 경부 좌측에 발생한다.

참고 문헌: Han JH, Park IS. A case of fourth branchial cleft cyst occurred on the right side. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2021;64(1):30-3.

대한이비인후과학회, 이비인후과학:두경부. 개정2판. 파주: 군자출판사;2018, p.577-82.